Новости

Зав. отделением гериатрии №2 Гринчук Е.В.

Пожилые люди часто жалуются на бессонницу и проблемы со сном – трудности с

засыпанием, частые просыпания ночью и плохое самочувствие по утрам.

Полноценный ночной сон важен для физического и психического здоровья организма. Во

время сна происходят многие восстановительные и обменные процессы, мышцы

расслабляются, восстанавливаются ткани, мозг обрабатывает информацию, сортирует ее и

избавляется от ненужной, вырабатываются полезные гормоны, укрепляется иммунитет.

Постоянная бессонница может вызвать ухудшение мозговой деятельности, снижение памяти

и концентрации внимания, прогрессирование деменции, развитие депрессивных состояний,

раздражительность. Недостаток сна и его плохое качество снижает иммунитет, повышает

риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения и диабета 2 типа, а также грозит

обострением болезней ЖКТ и суставов.

Сомнологи (врачи, лечащие нарушения сна) выделяют три вида распространенных

расстройств сна у пожилых людей:

• Трудности с засыпанием (пресомния) – человек долго ворочается в кровати, не может

расслабиться и отвлечься от неприятных навязчивых мыслей. При длительном расстройстве

может даже выработаться «боязнь постели», когда человек всячески откладывает время

отхождения ко сну, и собственная кровать начинает ассоциироваться с чем-то неприятным.

• Частые ночные пробуждения (интрасомния), при которых человек просыпается несколько раз

за ночь и не может вновь заснуть. Сон в этом случае поверхностный и тревожный, который

легко прерывается от посторонних звуков или физического дискомфорта.

• Ранние пробуждения или неудовлетворенность сном (постсомния) – человек просыпается

утром с ощущением усталости и недосыпа, у него понижена работоспособность и появляется

дневная сонливость.

Причины бессонницы в пожилом возрасте

Самыми распространенными причинами, вызывающими бессонницу в любом возрасте

являются:

•Нарушение режима.

•Вредные привычки – алкоголь, курение, переедание на ночь.

•Менопауза.

•Стресс.

•Отсутствие физической активности.

Часто бессонница является симптомом какого-то основного заболевания, и в этом случае ее

изолированное лечение не приведет к успеху.

Вторичные нарушения сна как раз обусловлены хроническими болезнями, неврологическими

и психическими расстройствами или приемом лекарственных препаратов. У многих

пожилых людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями сон нарушается ночными

приступами стенокардии, повышением давления, нарушением дыхания. Пациенты с

артрозом и остеопорозом страдают от болей в суставах по ночам. Бессонница может быть

вызвана ночными приступами бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни

легких, проблемами с мочевым пузырем и предстательной железой. Для нарушений сна,

вызванных соматическими заболеваниями, характерны частые пробуждения и

поверхностный сон. В этом случае важно лечение основной болезни и устранение или

минимизация симптомов, мешающих полноценному сну.

Две трети нарушений сна в старшем возрасте вызваны психическими расстройствами. Чаще

всего бессонница сопровождает депрессивные и тревожные состояния. В этих случаях

пожилые люди жалуются на невозможность заснуть, частые тревожные пробуждения, плохое

настроение и по утрам. У них может появляться страх перед наступлением ночи и

бессонницей. Люди старшего возраста с выраженными когнитивными нарушениями обычно

не жалуются на расстройства сна, но родственники или сиделки отмечают у них дневную

сонливость и ночное возбуждение и блуждание.

У пожилых людей медики особо выделяют бессонницу, вызванную побочным действием

принимаемых лекарственных препаратов (ятрогенная бессонница). Как правило к

преклонному возрасту человек приходит с букетом болезней и набором таблеток для

регулярного приема. Бессонницу могут вызывать психотропные средства, бронхолитические

и гормональные препараты, лекарства для снижения уровня холестерина, антибиотики,

противоопухолевые препараты и многие другие.

Лечение бессонницы у пожилых

Прежде чем начать лечение расстройства сна нужно сначала попробовать устранить внешние

причины, которые могут вызвать бессонницу. Врачи рекомендуют прибегать к лекарственной

терапии только в тяжелых ситуациях, а сначала попробовать восстановить сон естественным

путем:

1.Соблюдение режима – ложиться спать и просыпаться лучше в одно и то же время.

2.Использовать спальню только для сна. Если долго не получается заснуть, то лучше уйти в

другую комнату, заняться чем-то отвлекающим, а в спальню вернуться когда захочется спать.

Не находиться в постели днем.

3.Избегать сна в дневное время, особенно после трех часов дня.

4.Вечером не переедать, не есть перед сном (последний прием пищи за 3 часа до сна), не

употреблять алкоголь и тонизирующие напитки, избегать физической активности и

эмоциональных впечатлений.

5.Добавить посильную физическую активность в утренние и дневные часы. Для

нормализации сна также рекомендуется дыхательная гимнастика.

6.Спальня должна быть комфортной: кровать, подушка, постельное белье должны быть

удобными и приятными. Комнату надо регулярно проветривать и поддерживать в ней

чистоту. В отопительный сезон использовать увлажнитель воздуха. На окна повесить

плотные шторы.

7.С возрастом снижается выработка мелатонина. При одобрении лечащего врача и

отсутствии противопоказаний (аутоиммунные заболевания, почечная недостаточность и др.)

можно начать прием мелатонина перед сном. Он облегчает засыпание и улучшает качество

сна.

Если эти меры не сработали, то следует обратиться к врачу, который диагностирует причины

расстройства сна и назначит лекарственную терапию.__