Новости

Заведующая неврологическим отделением Артюшина Наталья Викторовна

В патогенезе головной боли напряжения мышцы играют первостепенную роль, отсюда и возник термин, прочно вошедший в клиническую практику: «головная боль мышечного напряжения». Механизм возникновения следующий: простой мышечный спазм приводит к нарушению механизмов контроля болевых ощущений в головном мозге, и даже небольшие стимулы воспринимаются как боль, что ведет к усилению мышечного спазма, повышают риск развития тревожно-депрессивных расстройств, учащению болевых приступов и повышению их интенсивности.
Считается, что распространенность головной боли напряжения (ГБН) среди общей популяции варьирует от 30% до 80%. Женщины и мужчины страдают этим заболевание приблизительно в равной мере. Возраст возникновения ГБН составляет 25-30 лет, наибольшее количество пациентов с головной болью напряжения находятся в возрасте 30-39 лет.
Проблема является не только медицинской, но и социальной по причине высокой инвалидизации пациентов данной категории. У большинства пациентов приступы головной боли напряжения возникают лишь периодически, не мешают работе и не влияют на продолжительность жизни. Но хронические головные боли могут сильно ухудшить её качество.
Классификация головной боли напряжения
По частоте возникновения различают:
• Нечастая эпизодическая ГБН – менее одного дня с головной болью в месяц
• Частая эпизодическая ГБН – от 1 до 14 дней с головной болью в месяц
• Хроническая ГБН – более 15 дней в месяц с головной болью.
Диагностика формы ГБН имеет очень важное практическое значение:
1. Качество жизни пациентов с разными типами ГБН закономерно снижается в зависимости от тяжести заболевания: можно считать здоровым человека, испытывающего головную боль раз в месяц и реже, тогда как человек месяцами испытывающий головную боль с момента пробуждения до отхода ко сну практически инвалидизируется.
Мягкая головная боль не сказывается на общем состоянии здоровья, и лишь изредка требует врачебного вмешательства.
1. Каждый из этих типов ГБН имеет разный механизм возникновения: периферический для эпизодической ГБН и центральный для хронической формы.
2. Лечение каждой из этих форм также будет отличаться: для эпизодической ГБН лучше подходит симптоматическое лечение, тогда как хроническая форма требует профилактической терапии.
Соответственно, для постановки диагноза формы ГБН и назначения лечения необходим, как минимум, месяц наблюдения при активном участии пациента в ведении дневника.
Факторы риска
Большинство факторов риска развития головной боли мышечного происхождения, носят субъективный характер и могут быть исключены самим пациентом. К факторам риска относятся:
• Низкая самооценка здоровья
• Невозможность расслабиться после работы
• Короткий и нерегулярный ночной сон.
Симптомы головной боли напряжения
Для данного заболевания свойственна двусторонняя головная боль давящего и сжимающего характера. Интенсивность и продолжительность болевых эпизодов зависит от формы ГБН: легкой или умеренной интенсивности при эпизодической ГБН до постоянных болей выраженного характера при хронической форме, которая помимо болевого синдрома также может сопровождаться головокружением.
Если сопутствующие симптомы (рвота, фотофобия-светобоязнь, фонофобия-опвышенная разражительность на любые звуки) выражены незначительно и головная боль умеренной или слабой интенсивности, пациент редко испытывают значительные трудности.
Головная боль напряжения имеет мало типичных особенностей, что требует тщательной дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, сопровождающимися данным симптомом.
Лечение головной боли напряжения (ГБН)
Терапия ГБН включает лечение острых приступов головной боли, профилактику их возникновения и немедикаментозные методы лечения.
Лечение острого приступа направлена на купирование отдельных атак головной боли у пациентов как с эпизодической формой, так и с хронической формой ГБН.