Новости

Врач по паллиативной медицинской помощи Курамшина А.Р.

Перелом шейки бедра — это перелом бедренной кости, крупнейшей кости в нашем теле, в самой тонкой ее части. Шейка бедра находится внутри тазобедренного сустава, так что её перелом — одновременно и перелом тазобедренного сустава.

Стоит заподозрить перелом шейки бедра, если после удара или падения появляется боль и деформация области тазобедренного сустава, человек не может опереться на поврежденную ногу, а при попытке встать возникает боль в паховой области.

Характерные признаки ПШБ

Человек, лежа на спине, не способен поднять выпрямленную ногу. Поврежденная нога выглядит короче — ее укорачивают мышцы, которые подтягивают сломанные части бедра, каждая в свою сторону. Поврежденная нога прижата к здоровой ноге, стопа «смотрит» пальцами в другую сторону.

Категорически нельзя поднимать человека на ноги: при попытке опереться на сломанную ногу, он может усугубить перелом, например, повредить осколками кровеносный сосуд и спровоцировать кровотечение.

Какие бывают переломы шейки бедра?

В зависимости от механизма возникновения (это не всегда бывает травма) переломы шейки бедра делят на высоко- и низкоэнергетические. Высокоэнергетические возникают при сильном ударе и сопровождаются серьезным повреждением тканей. Этот вид перелома чаще встречается у молодых пациентов.

Низкоэнергетические переломы происходят при незначительной травме, например, при падении с высоты собственного роста. Такое случается, если костная ткань теряет прочность. Самая частая причина — остеопороз у людей старше 60 лет. Еще одна распространенная причина — метастатическое поражение костей и другие болезни, разрушающие кости, например, миелома.

Кроме этого, переломы шейки бедра различают по полноте и степени смещения отломков (шкала Garden), углу линии перелома относительно горизонтальной плоскости (шкала Pauwels) и по близости перелома к головке бедренной кости (шкала АО/ОТА). Шкалы позволяют хирургу выбрать оптимальную тактику лечения и прогнозировать осложнения, такие как кровотечение и нарушение кровоснабжения костной ткани.

Можно ли обойтись без операции?

Без операции человек надолго остается неподвижным. В зависимости от типа перелома он может рано или поздно начать вставать, но это произойдёт только когда перелом срастется, причем срастется правильно, не образовав ложные суставы.

За это время велика вероятность, что мышцы атрофируются и уже не смогут выполнять свои функции. Риск осложнений возрастает, а вместе с ними — риск смерти. Напротив, после операции и реабилитации человек вернётся к своему обычному уровню активности, с некоторыми ограничениями.