Новости

Юлия Попова-врач по паллиативной медицинской помощи ОПП №1
Правила приема пищи
при БАС

Пищу всегда следует принимать сидя, немного наклоняя голову вперед, а подбородок — вниз при проглатывании еды, и, если получится, в момент глотка задерживая дыхание.

Есть нужно медленно и тщательно пережевывать пищу.

Необходимо концентрироваться на глотании, избегая отвлечения на радио или телевизор.

Прежде чем начать говорить, следует проглотить все, что находится в ротовой полости.

При необходимости нужно кашлять, чтобы не дать пище спуститься в дыхательные пути, а после этого немедленно глотать прежде, чем будет вдох.

Не есть в одиночестве. Очень важно, чтобы люди, которые ухаживают за больным, были обучены приему Геймлиха, то есть специальной технике, с помощью которой можно удалить еду из дыхательных путей.

Необходимо обязательно очищать рот после еды.

После еды важно посидеть в вертикальном положении около 20 минут.

Нужно разделить весь объем пищи, съедаемый за сутки, на несколько (6—7) приемов. Лучше есть понемногу, но часто.

Если за счет подобных средств не удается справиться с проблемой глотания и происходит потеря веса, то к рациону можно добавить питательные смеси:

специальные питательные смеси, предназначенные для питья через трубочку (Нутридринк фирмы Nutricia; Кальшейк фирмы Fresenius; Импакт фирмы Nestle) по одной упаковке одной из этих смесей 2−3 раза в день;

специальное питание фирмы Нутриция в виде Пудинга, Нутридринк-крем

Медицинские показания к энтеральному питанию

Потеря веса больше 10% в течение шести месяцев.

Индекс массы тела меньше 20 кг/м2 (рассчитывается как: масса в кг/(рост в метрах)2) .

Уровень альбумина в сыворотке < 30 г/л (определяется анализом крови).

Кроме того, больной БАС и родственники должны обратить внимание на выраженное замедление акта глотания (прием тарелки каши длится более 20 минут); выраженное ограничение приема жидкости с угрозой обезвоживания (менее 1 л жидкости в сутки); голодные обмороки. Все эти признаки свидетельствуют о том, что нарушения глотания требуют обязательной коррекции.

Гастростома — лучшее решение, и в случае с БАС важно не упустить момент, когда ее еще можно наложить.