Новости

Янгаева М.И. Заведующая гериатрическим отделением №1

Кашель — это сложный рефлекторный акт, который возникает как защитная реакция организма при раздражении рецепторов дыхательных путей воспалительным секретом или при попадании инородных тел.

Механизм кашля: при раздражении рецепторов, расположенных в дыхательных путях, импульс передаётся в мозг, который отправляет команду мышцам дыхательной системы. В результате происходит резкий выдох, сопровождающийся характерным звуком

Хронический кашель длится более 8 недель.

Кашель обычно связывают с болезнями органов дыхательной системы, однако это не всегда так, он может быть и при некоторых заболеваниях, которые не относятся к патологии системы дыхания.

Причины хронического кашля у пожилых людей:

 Заболевания  дыхательных путей.

Хронический бронхит.   Это заболевание характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей и избыточной продукцией мокроты.   Кашель преимущественно в утренние часы, усиливается   в сырую  холодную погоду, при вдыхании  табачного дыма.  В периоды обострения  кашель становится более частым и интенсивным, может изменяться его характер — от сухого до влажного с обильным количеством мокроты. 

Бронхиальная астма - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей.  Кашель при бронхиальной астме может быть сухим или сопровождаться выделением небольшого количества вязкой слизистой мокроты. После отхождения мокроты во время приступа пациент чувствует облегчение. Кашель постоянный, непродуктивный, приступообразный, усиливается при физической нагрузке, когда есть контакт с аллергенами или при вдыхании холодного воздуха. Нередко кашель сопровождают приступы удушья, эпизоды затрудненного дыхания, хрипы.

Бронхоэктатическая болезнь - заболевание характеризуется хроническим нагноительным процессом в необратимо изменённых и функционально неполноценных бронхах преимущественно нижних отделов лёгких. Кашель упорный, рецидивирующий, с гнойной мокротой. У многих  отмечается кровохарканье. Больные часто жалуются на одышку, боли в груди, быструю утомляемость, субфебрильную температуру. Примерно у половины больных имеются пальцы в виде «барабанных палочек» и ногти в виде «часовых стекол».

Злокачественные опухоли бронхов и легких. Активным и бывшим курильщикам, а также людям с наследственной предрасположенностью при хроническом кашле необходимо в первую очередь исключить рак легких. Подвергающиеся пассивному курению или воздействию токсичных веществ люди также относятся к повышенной группе риска по раку легких. Симптомы наличия опухоли легких проявляются кашлем, одышкой, болями в области грудной клетки, потерей веса, слабостью. Кашель может быть с кровью или мокротой, а при длительном эпизоде - усиливать боли в груди.

Кашель при заболевании ЛОР –органов.

Постназальный  затек. Причиной  является секрет, который при насморке из носовой полости стекает в глотку, её гортанную часть. Кашель носит рефлекторный характер и появляется в результате механического раздражения рецепторов глотки. Лечить в данном случае надо ринит,  вызвавший синдром постназального затека. 

Приём некоторых лекарственных средств.

Чаще всего такой побочный эффект дают препараты для лечения гипертонической болезни – группа ингибитов АПФ. Кашель  обычно возникает в 1–2-ю неделю лечения, но может появиться и через 6 месяцев после начала терапии. Кашель сухой и непродуктивный, чаще появляется ночью и иногда усиливается в горизонтальном положении. Чтобы определить, вызван ли кашель приёмом иАПФ, рекомендуется отменить препарат. Обычно кашель проходит в течение 1–7 дней, но иногда этот срок увеличивается до 2 недель

Сердечная недостаточность.

При этом состоянии кашель является следствием застойного полнокровия легких при левожелудочковой сердечной недостаточности. Кашель сухой, навязчивый. Не сопровождается выделением мокроты, а также температурой или болью в горле, может обостряться ночью, вынуждая человека спать полусидя. Также может проявляться при активных физических нагрузках. Сопровождается другими симптомами сердечной недостаточности — одышка, слабость, учащённое сердцебиение, отёки на ногах.

Заболевания щитовидной железы (зоб,тиреоидит, рак).

Механизм возникновения кашля связан с тем, что щитовидная железа сдавливает трахею, возникает её раздражение и, как следствие, кашлевой рефлекс. Чаще это сухой кашель, может изменяться тембр голоса, появляются проблемы с проглатыванием пищи.

Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь.

Механизм возникновения кашля связан  с нарушением  работы нижнего пищеводного сфинктера.  Происходит заброс из желудка фрагментов пищи, смешанной с агрессивным желудочным соком. Он раздражает слизистую оболочку пищевода и вызывает рефлекторный кашель.  Как правило, приступ кашля начинается после еды или в ночной период во время сна. Часто этот симптом сочетается с изжогой или отрыжкой. 

Важно понимать, что кашель является симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Хронический кашель существенно ухудшает  качество жизни пожилого человека, и может являться симптомом серьезных заболеваний. Поэтому игнорировать его появление нельзя, обязательно обратитесь в врачу для выяснения причины и постановки верного диагноза.