Публикации

Проблема нарушений сна у пожилых длительное время оставалась без внимания, несмотря на учащение жалоб на плохой сон и увеличение потребления снотворных. По данным ряда исследований населения старших возрастных групп (65 лет и старше), до 35% пожилых и стариков обнаруживают проблемы, связанные со сном. Неудовлетворенность сном отмечается у 25% мужчин и 50% женщин пожилого возраста. Более 25% пациентов позднего возраста регулярно или часто употребляют снотворные средства.

Нарушения сна могут быть первичными и вторичными.

К первичным нарушениям сна у пожилых относятся ночной миоклонус (судороги мышц), ночное беспокойство ног и ночное апноэ (с задержкой дыхания во сне и последующим пробуждением). Вторичные нарушения сна обусловлены соматическими заболеваниями, неврологическими поражениями, психическими расстройствами, при которых расстройства сна являются симптомом этих заболеваний. Наиболее часто это сердечно–сосудистая патология (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца), когда имеет место ночная артериальная гипертензия, ночные приступы стенокардии. Нередко нарушения сна возникают у больных сердечной недостаточностью, бронхиальной астмой или обострениями хронической обструктивной болезни легких, различными болевыми синдромами, в пожилом и старческом возрасте чаще всего при полиостеоартрозе. Нарушения сна могут быть симптомом эндокринной патологии (тиреотоксикоз, сахарный диабет).

В гериатрической практике особенно важно учитывать возможность развития бессонницы из-за чрезмерного употребления лекарственных прерапаратов, таких как: психотропные средства (антидепрессанты, психостимуляторы, ноотропы); гипотензивные препараты (клонидин, b-блокаторы); антиаритмические средства; бронхолитические препараты (ипратропиум бромид, тербуталин, сальбутамол, теофиллиновые препараты); гормональные препараты (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, прогестерон); некоторые антибиотики (хинолоны); гиполипидемические средства (статины, фибраты, холестирамин); антипаркинсонические препараты (леводопа, селегилин);

– сердечные гликозиды (при их передозировке); противоопухолевые препараты; противокашлевые средства.

Лечение:

• необходимость ложиться спать только при наступлении потребности ко сну;
• переход из спальни в другую комнату для чтения при невозможности заснуть после 15–20 минут пребывания в постели и возвращение в спальню при вновь появившейся потребности ко сну. Цель подобного маневра заключается в том, чтобы спальня ассоциировалась именно со сном, а не с бессонницей;
• вставание утром с постели в одно и то же время независимо от продолжительности сна минувшей ночью;
• избегание сна в дневное время или сведение его к минимуму (не более 30 минут при потребности ко сну);
• ограничение пребывания в постели только во время сна;
• отход ко сну в одно и то же время, избегание чрезмерных впечатлений в вечернее время, переедания, тонизирующих напитков и т.п.
• при отсутствии эффекта от данных мероприятий необходимо обратиться к врачу, с целью назначения медикаментозной терапии.

Мальчовецкая К.И. – заведующая поликлиникой, врач - невролог