Здоровый образ жизни

Число пожилых и старых людей во всем мире стремительно увеличивается. Согласно научным прогнозам к 2025 г. число лиц старше 60 лет на планете более чем удвоится и достигнет 1,2 млд. Ежемесячно, по данным ВОЗ, примерно 1 млн. человек достигает 60 лет. Рост средней продолжительности жизни во многих странах, включая Россию, отражается на увеличении числа лиц в возрасте 80 и более лет. В некоторых субъектах РФ доля пожилых и старых людей уже превышает 25% и доходит до 28% от общей численности населения. Это определяет рост проявления насилия по отношению к пожилым. Так согласно Европейскому докладу по предупреждению жестокого обращения с пожилыми людьми (2011), в Европейском регионе ежегодно до 29 млн. (19,4)% пожилых людей испытывают психологическое насилие; 6 млн становятся жертвами финансовых злоупотреблений; 4 млн становятся жертвами физического насилия (30%) погибают от рук членов семьи.

В нашей стране основные положения государственной политики в отношении лиц старшего возраста закреплены в своде законов, принятых представительным (законодательным) органом государственной власти в особом порядке: Конституции Российской Федерации, Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Гражданском кодексе Российской Федерации, Семейном кодексе Российской Федерации, Федеральных законах «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации», «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов», «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», «О ветеранах», «Об общественных объединениях», «О благотворительной деятельности и благотворительных организациях», «Об опеке и попечительстве».

Закон о пожилых людях и инвалидах гарантирует предоставление социальной помощи гражданам РФ в следующих формах: Нестационарная – старикам оказывается помощь на дому, без проживания в социальном учреждении; Полустационарная – услуги предоставляются социальным центром дневного пребывания (организация горячего питания, культурного досуга, медицинского обслуживания); Стационарная – пожилые люди круглосуточно проживают в специальном социальном учреждении (срок пребывания определяется в индивидуальном порядке).
Пенсионерам предоставляется комплекс услуг, предусмотренный законом об уходе за пожилыми людьми:

• Доставка на дом продуктов питания, лекарственных препаратов, необходимых товаров и др.;
• Предоставление хозяйственных, бытовых, гигиенических, санитарных, личных услуг;
• Помощь в поддержании социальных связей пенсионера с прежним местом работы;
• Предоставление медицинских услуг и лечебно-профилактической помощи в специализированных центрах здоровья или поликлиниках;
• Оказание транспортных услуг;
• Организация досуга по интересам.

Жестокое обращение с пожилыми людьми или насилие над ними часто определяется как любое действие или бездействие, которое причиняет вред пожилому человеку или подвергает риску его здоровье или благосостояние. Всемирная Организация Здравоохранения определяет жестокое обращение с пожилыми людьми как «совершение каких-либо разовых или повторяющихся актов или отсутствие надлежащих действий в рамках какой-либо семьи, где предполагается наличие доверительных отношений, что причиняет вред пожилому человеку или вызывает у него стресс». Выделяют следующие виды жестокого обращения:

• физическое насилие, связанное с причинением боли, нанесением травм, использованием физической силы, в том числе для ограничения свободы движения, для чего также могут быть использованы медикаментозные средства, неполноценное и неадекватное питание;
• психологическое или эмоциональное жестокое обращение, приводящее к психическим страданиям;
• финансовое и материальное насилие, подразумевающее незаконную или неуместную эксплуатацию или использование сбережений и имущества старых людей;
• сексуальное насилие — нарушение права человека на сексуальную неприкосновенность и свободу (подразумевается насильственный сексуальный контакт любого рода);
• отсутствие ухода — отказ или неспособность осуществлять уход за пожилым человеком, что может сочетаться с намеренным жестоким обращением с целью причинения физических и эмоциональных мучений. На жестокое обращение может указывать несоответствующая сезону одежда и обувь, отсутствие необходимых технических средств реабилитации, очков, лекарственных препаратов.

Медицинские работники должны иметь представление об особенностях жестокого обращения с пожилыми людьми, проживающими дома. Существуют разные виды насилия. Жестокое отношение в семье может сформироваться ещё до того, как человек состарился, и может возникать в связи с увольнением, сменой семейных ролей или изменениями в сексуальных отношениях, развитием функциональных дефицитов и инвалидности. В основном агрессорами выступают мужчины, некоторые из которых имеют алкогольную или наркотическую зависимость, причём эти люди часто являются супругами или сексуальными партнерами. В зоне риска находятся пожилые женщины, супруги или партнеры которых проявляли агрессию и в более молодом возрасте, а также женщины, начавшие отношения с агрессором в позднем возрасте. Среди характерных черт домашнего насилия следует выделить нарастание со временем частоты нанесения телесных повреждений и их тяжести, развитие чувства замешательства у жертвы, а также периоды повышенной напряженности после случаев жестокого обращения, за которыми может следовать открытое раскаяние агрессора. Пожилые женщины подвержены жестокому обращению в большей степени, чем мужчины. При насилии со стороны близких родственников (дети, внуки и др.) пациенты нередко скрывают сам факт насилия, так как стыдятся этого и не хотят уголовного преследования для своих родственников. Нередко дети - люди с алкогольной или наркотической зависимостью, психически неуравновешенные, подвергают пожилых беспомощных родителей насилию, но родители, защищая детей, умалчивают о фактах насилия в доме и придумывают другие, более приемлемые с их точки зрения объяснения. Пациенты также боятся, что после раскрытия правды ситуация станет еще хуже.

Формирование свободной от насилия к пожилым людям среды должно осуществляться по двум направлениям: предотвращение насилия и вмешательство в ситуацию.

         Если Вы оказались свидетелем жестокого обращения или лишь подозреваете, нарушение прав пожилого пациента, важно осознавать, что Ваше молчание усугубит проблему, а сообщение о ситуации способно пойти на благо конкретному страдающему человеку и всему учреждению. На данном этапе Вы играете самую важную роль. Если Вы стали очевидцем жестокого обращения незамедлительно окажите неотложную помощь пострадавшему, если требуется. Немедленно обратитесь к любому представителю администрации. Необходимо сообщить ФИО пострадавшего, виновника, время совершения инцидента и подробно описать суть ситуации с указанием конкретного ущерба пожилому человеку. Продолжите организацию всесторонней поддержки и помощи пострадавшему, согласовав свои действия с представителями администрации и коллегами, которые непосредственно имеют контакт с пациентом. Цель вмешательства: - предотвращение последствий жестокого обращения; - предупреждение повторения проблемы, особенно если она оказалась систематической. Если Вы подозреваете жестокое обращение, но не являетесь свидетелем, сообщите обо всех ваших догадках или опасениях любому представителю администрации. Что необходимо делать администрации в случае жестокого обращения:

- Внимательно выслушайте человека, сообщившего о нарушении прав. Если обратился сам пострадавший:

1) незамедлительно окажите требующуюся медицинскую и психологическую помощь;

2) примите все необходимые меры, чтобы после этого сообщения отношение персонала к пострадавшему человеку и качество оказания медицинской помощи не ухудшилось.

Алешкова Г.А. – врач – гериатр гериатрического центра