Новости

Заведующая гериатрическим отделением №2 - Гринчук Е.В.


Делирий – это острое психическое расстройство, быстро развивающееся и протекающее с нарушением сознания, ориентации и внимания, часто сопровождающееся бредом, галлюцинациями и паранойей. Обычно это временное состояние, которое проходит если устранить причину его развития.
Самые главные симптомы развития делирия – это спутанность сознания и нарушение внимания. Человек не в состоянии осознавать происходящее, поддерживать диалог, он не понимает где находится, теряет ориентацию в пространстве, во времени и в собственной личности. Его речь становится бессвязной, сбивчивой и неразборчивой.
В зависимости от преобладающих психомоторных симптомов принято выделять несколько типов делирия:
• Гипоактивный тип, при котором наблюдается отсутствие или снижение уровня сознания, угнетение рефлексов и болевой чувствительности, уменьшение двигательной активности.
• Гиперактивный тип, в основе которого – психическое возбуждение, чрезмерная двигательная активность, галлюциногенные видения.
• Смешанный тип, включающий в себя проявления гипоактивного и гиперактивного типов.
Симптомы делирия могут меняться в течении дня, нескольких часов и даже минут. Периоды ажитации, тревоги и гиперактивности сменяются апатией, безразличием и сонливостью. Часто отмечаются нарушения сна, с многочисленными пробуждениями ночью и агрессивным поведением. В таком состоянии человек может представлять угрозу как для себя, так и для окружающих. У пожилых людей делирий часто протекает по гипоактивному сценарию и сопровождается заторможенностью, замкнутостью и сонливостью.
К предрасполагающим факторам относятся объективные причины, повышающие физическую и психическую уязвимость человека – пожилой возраст, когнитивные нарушения, нарушения мозгового кровообращения, хирургические операции, сенсорная депривация (нарушения слуха и зрения), депрессия. Чаще всего к развитию делирия приводит сочетание факторов.
Поскольку пожилые люди находятся в повышенной группе риска развития делирия из-за наличия у них различных предрасполагающих факторов, то причинами его развития могут быть и не тяжелые состояния:
• Обезвоживание
• Инфекции
• Лекарственные препараты
• Болевой синдром
• Задержка мочи, запоры
• Стрессовые ситуации
• Хирургические операции с использованием анестезии
• Сенсорная депривация (нарушения зрения и слуха)
• Недостаточный сон
• Использование мочевого катетера
Если вы заметили изменения в психическом состоянии вашего родственника незамедлительно обратитесь к врачу.
Главная задача при лечении делирия – это устранение причины его развития: лечение выявленных инфекций, применение адекватного обезболивания, восстановление режима сна и питьевого режима, исключение лекарственных препаратов, спровоцировавших делирий. При возможности корректируются провоцирующие факторы и проводится поддерживающая терапия антипсихотическими препаратами коротким курсом.
Родственникам пожилых людей также следует знать основные правила, направленные на предотвращение развития делирия:
• Пожилого человека надо часто ориентировать в пространстве и во времени – рассказывать ему где и почему он находится;
• Окружающая обстановка должна быть спокойной и доброжелательной, включать визуальные ориентиры – календарь, фотографии, часы;
• Должно быть обеспечено адекватное обезболивание;
• При возможности пожилого пациента нужно побуждать больше двигаться, вставать, выполнять посильные упражнения, помогать ему в передвижении;
• Обеспечить здоровый режим сна, полноценное питание и питьевой режим;
• Минимизировать сенсорную депривацию – пожилые пациенты, нуждающиеся в слуховых аппаратах и очках, должны ими пользоваться
• Пересмотреть совместно с врачом количество и дозы принимаемых лекарств и, по возможности, снизить их.