Новости

Янгаева Марина Ивановна заведующая гериатрическим отделением №1.



Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — инфекционно-воспалительный процесс в мочевыводящих путях (мочеточники, мочевой пузырь, уретра) без вовлечения в патологический процесс почек.
Инфекции мочевой системы широко распространены в пожилом возрасте. Этому способствует ряд факторов: изменение нормальных анатомо-физиологических особенностей органов малого таза (пролапс тазовых органов), несостоятельность эпителия мочевыводящих путей, уменьшение образования слизи, ослабление местного иммунитета, нарушения микроциркуляции, увеличение загрязнения в области уретры в результате недержания мочи, недержания кала, старческого слабоумия (несоблюдение правил личной гигиены).
Наиболее частым возбудителем мочевых инфекций является кишечная палочка, реже встречаются стафилококки и энтерококки. В ряде случаев ИМП обусловлены хламидиями, уреаплазмой, а также грибковой флорой. Примерно у 20% больных наблюдаются микробные ассоциации, частое сочетание — кишечная палочка и энтерококк.
Клинические проявления ИМП варьируют от тяжелого воспалительного до бессимптомного течения. Наиболее часто пациенты жалуются на болезненность и чувство жжения в уретре, учащенное, болезненное мочеиспускание (в начале акта мочеиспускания), иррадиацию боли в промежность, выделения из уретры (слизисто-гнойные или кровянистые). При лабораторном исследовании наблюдаются: изменения в общем анализе крови (ускорение СОЭ, воспалительный бактериальный сдвиг в лейкоцитарной формуле), в общем анализе мочи (слизь, умеренное количество белка, лейкоциты), в биохимическом анализе крови отмечается повышение титра С-реактивного протеина.
Самостоятельно пожилой человек невсегда может заподозрить инфекцию. Проблема заключается в том, что в силу возрастных изменений специфическая симптоматика присутствует и без ИМП: жжение, зуд, недержание или учащенное мочеиспускание. Пациент может жаловаться на плохое самочувствие, возможно повышение температуры и появление признаков нарушения пищеварения: тошнота, рвота.
При острых ИМП и обострениях хронических главным принципом лечения является незамедлительность антимикробной терапии во избежание повреждающего действия микробного воспаления на почки. Дозировку и тип лекарства выбирает врач, избегайте самолечения. Только врач учитывает весь комплекс особенностей пожилого пациента и имеющихся у него хронических заболеваний.
Важно выполнять следующие рекомендации в целях профилактики развития ИМП:
1. Вовремя лечить любые патологии мочевыводящей системы под контролем лечащего врача.
2. Избегать переохлаждений и сквозняков, тепло одеваться в холодное время года.
3. Правильно соблюдать интимную гигиену.
4. Соблюдать питьевой режим 1,5-2 л жидкости в сутки, наладить богатый витаминами рацион питания (избегать чрезмерного употребления острых, копченых и соленых блюд, крепкого кофе и алкоголя, газированных напитков)
5. Проводить упражнения умеренной физической нагрузки: прогулки по улице, минимальные статистические действия сидя.
Деликатную проблему скрывают, замалчивают, хотя в подавляющем числе случаев данную патологию можно лечить и держать под контролем, чтобы достойно жить.