Янгаева Марина Ивановна заведующая гериатрическим отделением №1.

        У пожилых людей часто дрожат руки, но многие из них не обращаются к врачу и не придают этой проблеме большого значения, относясь к ней как к естественному спутнику преклонного возраста. Это распространенная ошибка, поскольку тремор рук, не являясь самостоятельным заболеванием, может быть симптомом не только психоэмоциональных или физических перегрузок, но и более серьезных болезней.

Тремор – это медицинский термин, обозначающий непроизвольные колебательные движения разных частей тела, вызванные сокращением мышц-антагонистов (мышцы одного сустава, которые при сокращении работают в противоположных направлениях). Тремор рук может быть физиологической реакцией организма на внешние воздействия - физиологический тремор, или являться симптомом серьезных заболеваний – патологический тремор.

       Физиологический тремор у пожилых людей чаще всего возникает в результате сильного эмоционального стресса, переутомления, тяжелых физических нагрузок, алкогольной интоксикации, гипотермии, приема ряда лекарственных препаратов. Такая реакция организма может проявиться в любом возрасте, но у пожилых людей она возникает чаще и более ярко. Физиологический тремор обычно проходит после устранения его причины – пожилому человеку нужно успокоиться и перестать волноваться, отдохнуть после напряженной физической работы, согреться после переохлаждения, сменить дозу лекарства или поменять его не другое, не вызывающее тремора.

        Патологический тремор может являться симптомом тяжелой болезни. По свидетельствам медиков, в пожилом возрасте патологический тремор чаще всего бывает симптомом следующих заболеваний:

• Болезнь Паркинсона.
• Рассеянный склероз.
• Эндокринные расстройства – сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.
• Почечная и печеночная недостаточность.
• Онкология.
• Сосудистые нарушения и микроинсульты.

        Медицина также выделяет эссенциальный тремор, который вызывается генетической предрасположенностью. Он может проявиться в любом возрасте, и его часто ошибочно принимают за симптом болезни Паркинсона. Эссенциальный тремор не связан с другими заболеваниями, не влияет на здоровье и когнитивные способности, но, усиливаясь с возрастом, может снизить качество жизни.

     Для выявления причины тремора рук пожилому человеку необходимо обратиться к врачу-неврологу. На приеме приеме врач визуально осматривает пациента, проводит опрос по истории появления симптома, характере и частоте проявлений, узнает о наследственности, проводит диагностические тесты. По результатам такого обследования могут быть назначены консультации у других специалистов – эндокринолога, кардиолога, нейрохирурга, психотерапевта. Также врач назначает  по показаниям лабораторные и инструментальные обследования.

     Поскольку тремор рук является не заболеванием, а сопутствующим симптомом, то методика лечения будет зависеть от причины его возникновения, которая будет выявлена в результате диагностики. В случае обнаружения болезни, вызывающей патологический тремор, пациенту назначается комплексная терапия основного заболевания.

         Болезнь Паркинсона и рассеянный склероз, к сожалению, являются неизлечимыми  заболеваниями, но правильно подобранная лекарственная терапия в сочетании с ЛФК может существенно снизить частоту и амплитуду тремора и замедлить прогрессирование болезни.

     У пожилых людей тремор часто вызывается приемом лекарственных препаратов, поэтому врачи, работающие с возрастными пациентами, стараются привести дозы постоянно употребляемых лекарств к минимально эффективным и избегать лекарств, имеющих тремор в качестве побочного эффекта.

        В редких случаях, когда тяжелый тремор значительно ухудшает качество жизни, не поддается медикаментозной терапии и может привести к утрате самостоятельности, врач рекомендует нейрохирургическое вмешательство, при котором в таламус (область головного мозга) вживляют тонкие электроды для снижения аномальной активности в этой области и уменьшения тремора.

       При физиологическом треморе, вызванном внешними факторами, достаточно устранить его причину. Для снижения тремора рук рекомендуется лечебная физкультура, занятия с эспандером и лечебный массаж. При треморе рук также помогает контрастный душ и плавание в бассейне. Тремор рук, помимо того, что он существенно ухудшает качество жизни пожилого человека, может сигнализировать о развитии серьезного заболевания. Поэтому при первых его проявлениях необходимо обращаться к врачу для выявления причин и своевременного лечения.