Новости

Курамшина Альфия Рашидовна
Врач-терапевт паллиативного отделения 1. 🩺
🔸Трофические язвы, часть 2. 
 👉Факторы, увеличивающие риск возникновения трофической язвы:
Не у всех пациентов с перечисленными ранее заболеваниями развиваются трофические язвы. Помимо основных причин выделяют факторы риска, при которых язвы возникают чаще или заживают хуже:
- избыточная масса тела;
- длительные тяжелые нагрузки;
- малоподвижный образ жизни;
- вынужденное долгое пребывание в лежачем положении (например, после тяжелой травмы).
При наличии этих факторов зачастую нарушается кровообращение в ногах и повреждаются ткани.
Трофические язвы чаще бывают у пожилых людей❗️Это связано с: -хроническими нарушениями кровообращение (ИБС, гипертония, атеросклероз);
- лишним весом;
- малоподвижностью;
- возрастными изменениями иммунной системы;
- замедленной регенерацией кожи.
Важный фактор, увеличивающий риск возникновения трофической язвы, – мелкие травмы, особенно при сахарном диабете или перемежающейся хромоте.
Помимо этого, пренебрежение правилами личной гигиены, гнойничковые инфекции кожи, грибковые поражения ногтей и кожи на стопе, ношение неудобной обуви и образование мозолей – все это дополнительные факторы образования трофической язвы.
🔸А теперь разберем подробнее наиболее частые причины возникновения трофических язв.
1) Трофические язвы при венозной недостаточности. Трофические язвы, которые возникают на фоне варикозного расширения вен и тромбофлебита (закупорки и воспаления вен). Появляются такие язвы обычно на внутренней и наружной поверхности нижней трети голени. При этом из-за застоя венозной крови нарушается питание ткани, происходит ее разрушение с образованием язвы, позже присоединяется инфекция. Первыми признаками заболевания являются отек голени, тяжесть и судороги в области икроножных мышц, зуд, жжение и жар на поверхности кожи. Состояние улучшается, если конечности придать возвышенное положение. При этом на коже можно увидеть извилистую сеть тонких вен, пигментные пятна сине-фиолетового цвета, кожа утолщается, становится болезненной, напряженной, блестящей и малоподвижной. Нарушается отток лимфы (лимфа начинает просачиваться через кожу в виде капелек росы💦). После этого постепенно наступает отмирание тканей и формируется язва. Отделяемое трофической язвы может быть кровянистым или гнойным (если присоединилась инфекция).
2) Трофические язвы при заболеваниях артерий. Трофические язвы могут появиться на фоне таких заболеваний, как атеросклероз, облитерирующий эндартериит, гипертоническая болезнь из-за стойкого сужения просвета артерий и хронического недополучения тканями питательных веществ и кислорода. Все это приводит к омертвению и распаду клеток тканей и образованию язв. Непосредственной причиной (пусковым моментом) могут быть переохлаждения, различные травмы, ношение сдавливающей ногу обуви и т. д. Такие язвы обычно формируются в области пятки, на стопе и большом пальце ноги. Они бывают небольшими, с плотными неровными краями. Эти язвы очень болезненны, так как постоянно травмируются при ходьбе. В отличие от язв при венозной недостаточности боль не проходит после придания ноге возвышенного положения. Характерный вид имеют трофические язвы, возникшие на фоне гипертонической болезни. Располагаются они обычно симметрично с обеих сторон на передних или задненаружных поверхностях голени и отличаются высокой болезненностью.
Продолжение следует....