Публикации

200 лет назад английский врач Джеймс Паркинсон впервые описал симптомы дрожательного паралича. Сегодня этим хроническим прогрессирующим нейродегенеративным заболеванием (вторым по частоте после болезни Альцгеймера) страдают более 6 млн. человек в мире. Главная причина болезни – разрушение дофаминергических нейронов головного мозга.

Запоздалое  выявление

Сколько людей с болезнью Паркинсона сегодня в России? Больше их или меньше, чем в других странах?

Распространённость этой болезни в нашей стране сопоставима с западной. То есть 120–140 случаев на 100 000 населения. Или около 250 тысяч больных на всю Россию. Правда, к сожалению, около трети случаев остаются не диагностированными – это касается главным образом людей, у которых заболевание только начало развиваться (первые 3 года). Поэтому задача нашего общества – продолжать программы образования среди врачей и открывать специальные кабинеты, чтобы повышать уровень знаний специалистов в области этого сложного заболевания.

Подробнее

– Почему важно как можно раньше выявить болезнь?

– Когда у больного уже возникают очевидные симптомы, это означает, что в его мозге уже погибло 70% всех нейронов. Поэтому сейчас идёт борьба за диагностику в начальной, скрытой стадии. Были опубликованы международные клинические рекомендации, позволяющие обнаружить это заболевание, когда у пациента ещё нет типичных симптомов: дрожания, скованности мышц, замедления движений и нарушения равновесия. Среди методов раннего выявления – лабораторные и специальные тесты (например, на движение глазных яблок, на обоняние и др.), которыми должны владеть неврологи. Возможно, в будущем появится какое-то профилактическое лечение, которое не позволит допустить развития болезни. Пока такие препараты только разрабатываются.

Берегите голову

– Болезнь Паркинсона считается возрастным заболеванием. Но, с другой стороны, немало людей заболевают им во цвете лет: например, киноактёр Майкл Джей Фокс, у которого болезнь обнаружили в 30 лет. Так, значит, возраст ни при чём?

– В подавляющем большинстве наши пациенты – пожилые люди. Тем не менее, каждый десятый пациент с болезнью Паркинсона заболевает в возрасте до 50 лет, а каждый двадцатый – до 40 лет. Лет тридцать назад встретить молодого пациента с этим заболеванием было просто невозможно. Такая ситуация была настолько нетипичной, что заставляла врача усомниться в диаг­нозе. А сегодня это уже не редкость. Кстати, помолодели и другие нейродегенеративные заболевания. Дело, конечно же, в плохой экологии, которая напрямую влияет на то, чем мы дышим, что пьём и едим. Других объяснений этому не найти.

– А есть ли другие факторы риска?

– Генетика – один из главных факторов, который в сочетании с неблагоприятными условиями жизни может сыграть роковую роль. Причём необязательно, чтобы в роду был кто-то с болезнью Паркинсона. Даже простые расстройства движения, сопровождаю­щиеся дрожанием конечностей, у кого-то из родственников могут представлять опасность. Однако по наследству передаются лишь 8–10% заболеваний. И даже наличие гена паркинсонизма повышает риск всего на 30%.

Также повышенную опасность заболеть имеют люди, имевшие повторные черепно-мозговые травмы. А ещё те, кто контактировал с пестицидами. Даже употребление колодезной воды в некоторых регио­нах сельской местности может быть фактором высокого риска.

Не только вредно, но и полезно

– Есть ли профилактика этого заболевания?

– Пока нет. Но, поскольку известно, что люди, перенёсшие воспалительные заболевания кишечника, на 20% больше рискуют заболеть болезнью Паркинсона, чем остальные. Существует теория, что болезнь зарождается на уровне кишечника. Есть научные работы, доказывающие, что нормализация микрофлоры кишечника позволяет улучшить течение болезни Паркинсона и отсрочить необходимость приёма леводопы. К сожалению, воздейст­вовать на микробио­ту не так просто, и обычные пробиотики тут не помогут. Но сегодня уже создаются сложные биологические препараты. За ними будущее.

– А как насчёт здорового образа жизни? Он важен?

– Безусловно. Особенно необходима физическая активность. Она стимулирует выброс пептидов, защищающих нейроны мозга от разрушения. Но, с другой стороны, научно доказано, что курильщики  и кофеманы (пьющие в день не менее 4–5 чашек молотого кофе) имеют меньший риск заболеть. Конечно, пить кофе, когда болезнь Паркинсона уже есть, бесполезно. Тем не менее, в лечении активно применяются препараты – производные кофеина. Вообще натуральный кофе защищает от многих болезней, и, если он не противопоказан, его нужно пить.

Болезнь можно сдерживать

– Как лечат болезнь Паркинсона? И что нового появилось?

– В первые 2–3 года развитие болезни можно сдерживать препаратами – агонистами дофаминовых рецепторов. Но когда болезнь прогрессирует, лечение приходится усложнять: добавлять новые препараты, проводить операции, применять нейростимуляцию. Сегодня есть 7 групп препаратов. Причём не только в виде таблеток, но и в форме накожных пластырей и помп. Появляются новые физиотерапевтические методики (например, магнитная навигация и коррекция нарушений ходьбы). Разработаны инновационные методы лечения собственными стволовыми клетками пациента, обещающие впечатляющие результаты.

О новых методах лечения болезни Паркинсона

– Тем не менее, болезнь по-прежнему остаётся неизлечимой…

– Да, но сегодня в арсенале неврологов есть средства, в том числе инновационные и высокотехнологичные, позволяющие эффективно компенсировать симптомы, снизить выраженность осложнений и поддерживать качество жизни пациентов.

Важно

Скрытый период заболевания длится целых 20 лет. На этом этапе у человека могут возникать:

• снижение обоняния;
• нарушения сна (беспокойное поведение во сне);
• частые запоры;
• депрессии.

Примерно за 3 года до развития болезни возникает латентная стадия. И тут уже появляются минимальные двигательные изменения:

• лицо становится амимичным, похожим на маску;
• голос теряет окраску, становится замедленным,  интонации становятся однообразными;
• появляются боли в крупных мышцах (в плече, бедре)

Юртаева К.М.- врач-невролог гериатрического центра