Публикации

Вирусный гепатит не одна, а пять болезней. Их вызывают разные вирусы, но все они поражают печень. Самые опасные из них - вирусы гепатитов В и С, при которых часто развивается цирроз печени и рак. Каждый год гепатиты В и С уносят более 1 млн. жизней. По данным Роспотребнадзора, в России количество носителей вирусов гепатитов В и С составляет 7,6 млн. человек, а это значит что поражен каждый двадцатый житель страны. В 2017 году заболеваемость гепатитами В и С снизилась по сравнению с предыдущим периодом на 8,1% и 1,4% соответственно. Зато заболеваемость гепатитом А в стране увеличилась на 25%. В мае 2016 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) одобрила проект первой глобальной стратегии по вирусному гепатиту. Ее основные цели — сокращение заболеваемости хроническим гепатитом до 0,9 млн случаев к 2030 году, а ежегодной смертности — до менее 0,5 млн случаев. Если поставленные задачи будут выполнены, вирусы перестанут представлять серьезную угрозу обществу.

Гепатит А — наименее опасная форма, редко заканчивается смертельным исходом.  Часто имеет внешние проявления – желтуху. Ежегодно происходит 1,4 млн случаев заболевания, большинство из них завершается выздоровлением. Гепатиты В и С гораздо более опасны. Редко протекают с характерными симптомами желтухи, из-за чего переходят в хроническую форму незаметно для человека. Также существуют формы D и E. Гепатит D встречается только у лиц, инфицированных гепатитом В. Гепатитом D инфицировано 15 млн человек в мире. Вирусом гепатита Е ежегодно заражаются 20 млн человек, регистрируется более 3 млн острых случаев, более 1 млн смертей ежегодно.

Гепатиты А и Е передаются из-за несоблюдения личной гигиены (через рот с грязными руками), а также с зараженной пищей или водой. Гепатиты В и С передаются через кровь. В группу риска попадают не только наркоманы, но и те, кто наносил татуировки, посещал стоматолога, прокалывал уши, делал обрезной маникюр и т. п. Гепатит В передается также половым путем. Еще один путь заражения гепатитом В - от матери к ребенку при родах. Вероятность заражения составляет около 40%. Профилактика: Защита от заражения крови. В том числе использование одноразовых игл для забора крови и стерилизация предметов личной гигиены в общественных местах (например, маникюрных ножниц в салоне). Защищенный половой акт. Соблюдение правил гигиены (уменьшает риск заражения гепатитами А и Е). Вакцинация (помогает предотвратить заболевание гепатитами А и В). По данным ВОЗ, эффективность прививки составляет 95%. Защита сохраняется по крайней мере 20 лет. Действующей вакцины от гепатита С пока нет.

 Гепатит А болезнь Боткина)— это острое инфекционное заболевание человека, вызванное вирусом гепатита А, с преимущественным поражением печени. Считается наиболее благоприятной формой гепатита, так как не может принимать хроническое течение. Но при сочетании гепатита А с хроническим гепатитом В или С может развиться тяжелая форма и даже смертельный исход. Источник заражения вирусом– человек, больной гепатитом А. Пути заражения гепатитом А:1).Пищевой и водный пути. Человек выделяет вирус с фекалиями, после чего тот –с загрязненной водой или пищей ( чаще немытые овощи ,фрукты)– попадает в организм других людей. Врачи называют такой механизм заражения фекально-оральным. Опасность также могут представлять холодные закуски (в т.ч. и салаты) и морепродукты (например, устрицы). 2).Контактно-бытовой путь. Заражение происходит через загрязненные предметы обихода (например, игрушки, плохо промытая посуда). 3).Редко, но встречается трансфузионный путь заражения гепатитам А - при переливании крови от донора, который болеет стертой формой гепатита А или находится в инкубационном периоде заболевания.

Профилактика: 1).Покупая овощи и фрукты на рынке, не забудьте их как следует помыть, всегда подвергайте термической обработке морепродукты, пейте только кипяченую воду и молоко. 2).Не забывайте соблюдать простейшие правила гигиены: мойте руки с мылом после посещения туалета, после ухода за маленьким ребенком, перед едой и приготовлением и пищи. 3).При посещении таких стран, как Турция, Индия, Египет, Тунис, Тайланд и др. пейте бутилированную воду, покупая овощи и фрукты на рынке тщательно их мойте, не употребляйте термически необработанные морепродукты. 4).Лучшей профилактикой гепатита является прививка от него. Сегодня созданы достаточно эффективные вакцины, защищающие от гепатита А. Длительность защиты с помощью вакцинации не менее 6-10 лет.

Гепатит B — заболевание печени, вызываемое вирусом. Он нарушает функции печени и вызывает патологическое повреждение. Небольшой процент инфицированных людей не может избавиться от вируса, и у них развивается хроническая инфекция — у таких людей отмечается более высокий риск смерти от цирроза и рака печени. Вирус гепатита B распространяется при контакте с кровью или жидкостями организма инфицированного человека, так же как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Однако вирус гепатита В в 50–100 раз более заразен, чем ВИЧ. Основными способами заражения вирусом гепатита В являются: 1).передача вируса от матери к ребенку во время родов (перинатальный); 2).передача вируса от ребенка к ребенку; 3).небезопасные инъекции и трансфузии; 4).незащищенный половой контакт. Во всем мире в большинстве случаев инфекция передается от матери к ребенку, от ребенка к ребенку (особенно в домашних условиях) и при повторном использовании нестерилизованных игл и шприцев. Вирус гепатита В не передается через общие столовые принадлежности, грудное вскармливание, объятия, поцелуи, рукопожатие, кашель, чихание или пользование общественными бассейнами и тому подобное

Как защитить себя от гепатита В? Вы можете защитить себя от гепатита B путем вакцинации. Вакцина против гепатита B обладает выдающимися показателями безопасности и эффективности, с 1982 года во всем мире использовано более 1 млрд доз. Вакцину против гепатита В производят во многих странах под различными фирменными названиями, но любая марка в принципе представляет собой полученные искусственным путем белки-“кирпичики” (HBsAg), из которых построена наружная оболочка вируса гепатита В. Сами по себе эти белки незаразны и не вызывают гепатита. Попав в кровь человека, они стимулируют развитие защитной реакции со стороны иммунной системы. Эта реакция заключается в выработке специфических агентов (антител), которые разрушают HBsAg. О встрече с ними иммунная система “помнит” долго, поэтому если в кровь к вакцинированному человеку когда-либо попадает полноценный вирус гепатита В, он не может “построить” себе защитную оболочку, поскольку необходимые для этого “кирпичики” сразу же разрушаются специфическими антителами: таким образом, развитие гепатита В прекращается, не начавшись. Длительность защитной реакции в значительной степени зависит от особенностей иммунитета конкретного человека, но исследования показали, что в среднем она сохраняется в течение 5 лет, после чего показано проведение ревакцинации (повторной вакцинации). В специализированных учреждениях имеется возможность определения концентрации в крови защитных антител. Это исследование полезно как для оценки эффективности вакцинации, так и для определения оптимальных сроков проведения ревакцинации. Как правило, вакцина против гепатита В вводится внутримышечно в дозе 1,0 мл (детям до 10 лет — 0,5 мл) трехкратно в течение полугода; вторая доза вводится через месяц после первой, третья — через 5 месяцев после второй. После вакцинации может отмечаться покраснение и чувствительность кожи в месте укола; более серьезных побочных эффектов, как правило, не наблюдается. Высокая безопасность вакцины обусловила отсутствие каких-либо возрастных ограничений по ее применению — она может использоваться с первых часов жизни человека до глубокой старости. Хотя, безусловно, на фоне острых состояний (лихорадка, обострение хронических заболеваний и пр.) вакцинация не проводится. Введение вакцины приводит к развитию так называемого активного иммунитета, т. е. заставляет иммунную систему вырабатывать собственные антитела. Активный иммунитет сохраняется довольно долго, но для его формирования требуется достаточно продолжительное время (не менее 4 недель). Это может иметь принципиальное значение в тех случаях, когда требуется экстренная профилактика инфекции (например, случайный укол иглой, которой только что выполнялась инъекция инфицированному человеку). В такой ситуации нельзя ждать, требуется быстрое введение защитных антител извне. Этим целям служит специфический иммуноглобулин, содержащий антитела к вирусу гепатита В и обеспечивающий пассивный иммунитет. В экстренных случаях показано одновременное введение вакцины и иммуноглобулина в течение 14 дней с момента предполагаемого инфицирования.

Как защитить себя от гепатита С. Профилактические мероприятия в отношении любой инфекции представляют собой некую преграду на путях ее распространения. Исходя из этого нетрудно понять, что профилактика вирусных гепатитов, передающихся через рот, будет существенно отличаться от профилактики парентеральных гепатитов. Для защиты от парентеральных гепатитов нужно соблюдать следующие правила:  1).Никогда не пользуйтесь чужим бритвенным прибором, маникюрными принадлежностями, зубной щеткой, расческой, полотенцем и т. д. Помните, что любой предмет, на поверхности которого может содержаться даже микроскопическое количество крови, потенциально опасен. 2).Пользуйтесь презервативами и избегайте травматичного секса. 3).Помните о том, что в медицинских учреждениях при проведении диагностических и лечебных процедур должен преимущественно использоваться одноразовый инструментарий. 4).Не забывайте: обращения в салоны красоты (тату, пирсинг), маникюрные и педикюрные кабинеты сопряжены с повышенным риском инфицирования. Перечисленные выше меры профилактики являются общегигиеническими. Что касается профилактики гепатита С, попытки разработать вакцину вызывающего это заболевание вируса пока безуспешны. На сегодняшний день актуальными остаются общегигиенические меры, которые во многих случаях обеспечивают защиту от инфицирования.

Мельничук Ю.С. - врач анестезиолог — реаниматолог высшей квалификационной категории.